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申 请人 姓名：__________性别：__________ 年龄：__________ 住所：__________邮编：__________ 电话：__________ 代理人 姓名：__________性别：__________ 年龄：__________ 住所：__________邮编：__________ 电话：__________ （法人或者其他组织） 名称：__________地址：___________________________ 法定代表人（主要负责人）姓名：____________________ 职务：__________________电话：____________________ 被申请人 姓名：__________性别：__________ 年龄：__________ 住所：__________邮编：__________ 电话：__________ （法人或者其他组织） 名称：__________地址：__________________________ 法定代表人（主要负责人）姓名：___________________ 职务：________________ 电话：___________________ 仲裁请求：_______________________________________ __________________________________________________ 事实和理由：______________________________________ __________________________________________________ 证据名称：__________ 证据来源：__________ 证人姓名：__________联系方式：__________ 附件：1.申请书副本 份 2.其他有关材料 份 3.身份证复印件或户籍复印件 申请人：（签名、盖章或者按指印） |
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